
“近期有没有接触过鸽子、鸡鸭之类的禽类?”“没有六安保温护角专用胶,我里不养这些。”近日,奉化区中医医院肺病科的门诊里,58岁的吴阿姨(化姓)因为持续、咳嗽多日不见好转前来就诊。起初她笃定自己没有任何禽类接触史,直到鹦鹉热衣原体阳的检查报告摆在眼前,她才想起来自己前段时间回老时抓过次鸽子。
莫名久咳不
医生句追问揪出关键线索
上个月,吴阿姨劳累后突然出现畏寒、发热等不适。起初她以为只是普通换季感冒,就近在门口的卫生院就诊、拿药疗。可让她没想到的是六安保温护角专用胶,服药后始终不退,病情不但没有好转,还陆续出现阵发咳嗽、胃部不适等新症状。眼看吴阿姨精萎靡,病情持续加重,人赶紧将她送至奉化区中医医院,初步以“肺部感染”收入院,转入肺病科进步疗。
入院后,该院肺病科冯卿主任医师详细评估患者病情。结吴阿姨持续热、常规抗感染的特点,再结胸部CT显示的肺部大片实变影,冯卿敏锐判断:这不像是普通细菌肺,会不会是特殊病原体感染?为找准病因,冯卿细致地追问吴阿姨近期生活轨迹和接触史。问到里是否有禽时,吴阿姨斩钉截铁地表示否认,“没接触过,里没养过鸟,也没有鸡鸭。”
为进步明确诊断,冯卿建议吴阿姨接受进步检查。随后,医护团队为吴阿姨开展气管镜检查,采集肺泡灌洗液送检基因测序,终确诊为鹦鹉热衣原体感染。直到检查报告摆到吴阿姨面前,她才瞬间恍然大悟:“我前段时间回过次老,老养了鸽子,我当时还亲手抓过次鸽子!”
吴阿姨的胸部CT检查报告
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不是养了鹦鹉才会得鹦鹉热六安保温护角专用胶
短暂接触禽也可能悄悄中招
冯卿说,很多市民都存在个普遍误区:以为只有养鹦鹉才会得鹦鹉热。事实上,鸽子、鸡鸭禽、野外飞鸟都可能携带鹦鹉热衣原体,PVC管道管件粘结胶而且感染式十分隐蔽。“病菌藏在禽类粪便、羽毛、分泌物中,干燥后形成肉眼看不见的带菌气溶胶,人通过呼吸吸入后就可能发病。回老探次亲、短暂接触禽、路过养殖场地,也可能悄悄中招。”
她介绍,在临床上,鹦鹉热也是出了名的 “伪装手”,迷惑强。初期、干咳、乏力、头痛的症状,和感冒、普通肺几乎模样,非常容易被误诊。而大常用的头孢、青霉素类抗生素,对鹦鹉热衣原体。如果直按普通感冒、肺疗,不仅久不,还可能拖延病情,进展为重症肺、呼吸衰竭,严重时甚至危及生命。
“很多患者就诊时,都会主动否认禽类接触史。”冯卿解释,不是患者刻意隐瞒,而是大根本意识不到:短暂摸过鸽子、回老接触禽、路过鸟舍,也会致病。她提醒广大市民,近期反复、咳嗽,常规疗三四天没有果,定要主动告知医生所有禽类、鸟类接触经历,哪怕是次短暂接触,都是医生破案的关键线索。
日常生活中,我们该如何预?她表示,日常预做好几点,就可以有避感染:尽量避近距离接触野鸟、陌生禽;清理鸟粪、羽毛时戴好口罩、避扬尘;接触禽类后勤洗手,不揉眼、不摸口鼻。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 陈怡
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